【病例】15年听神经瘤选伽玛刀后又长大，医生告诉你：伽玛刀与手术切除怎么选？

　　一般有听神经瘤的患者来就诊的时候，一听到要开颅，患者就犹豫了，但是不治疗听力肯定是保不住了，开颅的话风险又太大，那么，能不能不开颅？听说伽玛刀可以治疗，能不能选？

　　安康市58岁的周女士就是这样的，6年前她由于听神经瘤害怕手术风险，当时做了伽玛刀治疗，但是两个月前由于头晕、乏力，每次持续数分钟、休息后又缓解等症状到医院复查头颅核磁共振检查，发现肿瘤长大了，建议进行手术切除。

　　西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍：“周女士的听神经瘤是15年前就开始有症状的，最早是左耳听力减退，当时还以为是“耳朵不好使”，并没有重视。直到6年前出现头晕，才查出听神经瘤，查出肿瘤后建议她手术治疗，由于害怕风险，就选择了伽玛刀。其实伽玛刀治疗仅仅是针对一些特殊情况的患者，并不是直接把听神经瘤去掉”

　　听神经瘤选择伽玛刀还是手术切除？

　　往往一些年老体弱、承受不了手术的患者，可以选择伽玛刀。另外，手术不能把肿瘤完全切干净时，可以用伽玛刀治疗残留的肿瘤细胞，防止或延缓复发。听神经瘤一般首选的治疗方法为手术，手术的话是需要开颅的。针对开颅手术是不是安全，其实是跟选择的医院及主刀医生的经验有关，对于在颅底肿瘤治疗领域权威的医生及专家组来说，手术总体安全性较高、而且能够将肿瘤全部切干净。

　　再次治疗选择开颅切除，听神经瘤切除且脑干、面神经功能保护完好

　　这次周女士来就诊，经过评估发现，肿瘤与小脑、脑干黏连，肿瘤起源于左侧听神经，面神经被推向肿瘤背侧上方，向内听道内生长，肿瘤表面血管可能是比较丰富的。随后姜海涛教授专家组为她制定了幕下开颅肿瘤切除手术治疗方案，术中发现肿瘤血供非常丰富，肿瘤内部囊变，经过囊内分块切除肿瘤组织，切除内听道内的肿瘤，术中监测脑干功能良好，面神经功能及BAEP（脑干听觉诱发电位）良好，之前头晕的现象没有了。

　　术前与术后检查

　　专家提醒：如果出现单侧、持续性听力下降、耳鸣，并且治疗效果不明显，应考虑是不是肿瘤压迫引起的症状，及时前往权威三甲医院神经外科颅底肿瘤亚专业组进行就诊，明确诊断，及时治疗或能保留听力。