舌癌的症状及治疗

一、概述

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

    二、就诊科室

口腔科、肿瘤科

    三、临床症状

多见于舌缘，常为溃疡型或浸润型。

典型症状

1.局部症状，初发局部可为无痛性，微隆起或无破溃之硬结，肿块中心可出现边缘微隆起之溃疡。
2.疼痛及运动障碍，舌运动障碍，影响说话与吞咽。

其他症状

1.继发感染，晚期常并发感染，组织坏死、出血、营养障碍与吸入性肺炎等。
2.淋巴结转移，约有1/3的舌癌患者有颈淋巴结转移。

    四、病因

舌癌的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关。
1.慢性感染 舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。
2.物理因素 如紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素。
3.化学因素 烟草中芳香烃类物质有致癌作用，长期饮烈性酒发生舌癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌的致病因素之一。
4.长期异物刺激 牙齿的残根或残冠、锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激，产生慢性炎症乃至癌变。
5.其他 如神经精神因素、内分泌因素、遗传因素等。

     五、诊断依据

根据局部临床症状和B超发现颈部淋巴结肿大，可初步诊断。病理活检是舌癌定性的诊断标准。

     六、检查

X线拍片、CT、病理细胞学检查、颈部淋巴结组织病理学检查等。

     七、治疗方针

以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。

1.手术治疗    舌癌是口腔癌症中最易转移者，一般主张手术同期行选择性（预防性）颈淋巴清扫术（即临床上尚未发现有淋巴结转移症象即进行患侧淋巴结清扫术）。

2.药物治疗    化学药物治疗可于术前或术后配合应用。术前化疗可使肿瘤缩小，利于手术切除，而术后化疗主要用于怀疑切除不彻底或有远处移的患者。

3.其他治疗    放射治疗可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗；早期舌癌患者可考虑冷冻治疗。

      八、预后情况

一般早期舌癌5年生存率可以达到80%～90%。如果在早期通过手术切除肿瘤，治愈的可能性就非常大。但是，一旦到了中、晚期，5年生存率就直线下降，在50%～60%以下。