妊娠期甲减或亚临床甲减该如何治疗？如何监测甲功水平？

亚临床甲减是早期的甲状腺功能减退，妊娠期临床甲减的患病率为0.3～0.5%，亚临床甲减的患病率为2～3%。血清TSH检测是分娩前和妊娠最初3个月的重要筛查试验，用以检测母亲是否存在亚临床甲减。多数研究认为妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局发生的危险。

妊娠期临床甲减推荐用左甲状腺素钠( L-T4 ) 治疗，L-T4起始剂量50 -100ug/d，治疗的TSH目标值为: 妊娠早期 0.1-2.5mIU/L，妊娠中期0.2-3.0 mIU/L，妊娠晚期0.3-3.0mIU/L，更理想的是达到孕前时TSH 0.1-1.5mIU/L。

在妊娠前20周应该每4周监测甲功1次，在26-32周至少监测1次甲状腺功能，及时调整药量。妊娠亚临床甲减患者应当接受 L-T4 治疗，妊娠亚临床甲减的治疗药物、目标及检测频度与临床甲减相同。