女性腹股沟疝-老年女性腹股沟疝的诊治

女性腹股沟疝发病的年龄段分布特点类似于男性，在0-5岁年龄段与60-80岁年龄段各形成一个高峰，其中老年女性腹股沟疝发生较男性约延后10岁。专门针对老年女性腹股沟疝的研究报告极少，绝大多数研究来自于对老年腹股沟疝整体的研究。大量的研究表明在充分准备的情况下老年人择期腹股沟疝修补术死亡率与并发症发生率并不随年龄增加而增加，但急诊手术将显著增加患者死亡率。研究表明80以上腹股沟疝患者择期死亡率约为0.19 %，而非择期急诊手术死亡率可达9-10 %。因此对于老年女性腹股沟疝患者应选择择期手术治疗，避免因手术时机延误而被迫进行急诊手术。

包括女性在内的老年腹股沟疝患者使用最多的麻醉仍是局麻与包括腰麻在内的区域麻醉，其安全性已得到大量临床研究的证实。对老年患者在全麻下实施腔镜手术的安全性目前同样得到多个临床研究的证实。对TEP的研究表明，65岁及以上患者全麻下腹股沟疝修补术复发与并发症率与65岁以下者并无显著差异，来自于TAPP的研究表明80以上的老人腔镜手术与开放手术同样安全有效，除腔镜手术术后血肿、尿储留、再入院率偏高外，其死亡与并发症发生率二者间并无显著区别。对80岁及以上患者的研究表明，即使ASA分级在3或4级，充分准备情况下形择期腹股沟疝修补术，其手术死亡率仅为0.0011%，表明即使在老年患者，在条件具备的情况下仍然可以考虑进行全麻下腔镜腹股沟疝的手术治疗。