腰突症的保守治疗

腰椎间盘突出症是脊柱外科门诊最常见的疾病。其典型的症状就是腰痛伴下肢放射痛。而大部分的病人可以通过保守治疗症状缓解甚至消失，那么都有什么治疗方式呢，简单概括如下。
1，物理治疗
a，卧床休息：个人觉得绝对的卧床休息是一种良好的治疗方法，有学者认为卧床休息无助于提高疗效，还影响了工作和正常生活，建议维持日常活动。但是，久坐和弯腰负重必然会增加椎间盘的压力，导致症状加重。
b，牵引治疗：可以卧床休息➕床旁牵引。
C，中医治疗：针灸--可以考虑，有一定的疗效及研究基础；推拿--急性期不建议采用。
2，药物治疗：主要是止痛和营养神经。不建议应用强烈的止痛药，可以服用COX抑制剂（西乐葆），也可以小剂量的类固醇激素。
3，介入治疗：主要是硬膜外注射，大量文献证实硬膜外注射时简单，微创甚至无创、效果良好的治疗方法。这也是指南中推荐的治疗方法
    在美国，单纯的椎间盘突出，如果不进行硬膜外注射治疗，保险将不予以支付，这也正体现了阶梯治疗。那么什么是硬膜外注射呢？就是老百姓严重的封闭吗？的确，在硬膜外注射的同时注入了一定量的激素，但这不是简单的封闭，他除了治疗外还有诊断的意义。简单机制在我上一篇文章中介绍过。