甲状腺癌术后 | 为何要尽早碘-131治疗？

甲状腺癌术后|为何要尽早碘-131治疗？
原创王辉中华核医学分会

来源：上海核医学会

随着甲状腺癌发病率的逐年升高，甲状腺癌手术以后的碘-131治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，使得许多甲状腺癌患者错过了碘-131治疗的最佳时机，也错过了根除肿瘤细胞的大好机会。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受碘-131治疗，实在令人扼腕叹息。    
 
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实际上，虽然大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来得慢，但并不代表手术切除原发灶就能解决一切问题了，后续的碘-131治疗不仅十分必要，更是要尽早治疗。  

善于“潜伏”的甲状腺癌细胞  
 
甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，还容易出现局部器官浸润和局部淋巴结转移的趋势。  
 
所以，手术后进行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。如手术时就已发现转移（如淋巴结转移、肺转移、骨转移），则更需要尽快清除转移病灶。此外，碘-131治疗后有利于通过全身碘-131显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌，尽早发现甲状腺癌的复发或者转移病灶。    
 
研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性碘-131治疗复发率的3-5倍，碘-131清除术后残留的甲状腺组织可显著减少肿瘤的复发和转移几率，降低病死率。  
 
131I治疗没有想象的那样可怕  
 
为了根除病灶，许多患者都非常愿意接受碘-131治疗，但让他们踌躇不前的是，那传说中的辐射“原子弹”是否会在摧毁癌细胞的同时也摧毁体内的健康细胞？自己的身体是否能承受这看似威力巨大的治疗方法呢？碘-131治疗后的副反应究竟有多大呢？治疗后是否会危害家里人？治疗后患者生育功能是否会受影响？    
 
其实，碘-131治疗是非常安全、可靠的治疗方法，副作用绝没有传说中那样可怕。虽然碘-131是带有放射性的治疗药物，但相比而言，这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。  
 
研究表明，碘-131本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者今后的婚姻、生育不会产生不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿胀及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作丝毫没有影响。