康复医学展望

康复医学的展望

目前，WHO已将医学分为保健医学、预防医学、临床医学和康复医学四个领域。什么是康复医学呢？康复医学是指利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留的功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度。为他们重返社会创造条件的医学分支。

康复医学的职责范围主要包括：1.脑血管疾病的康复2.颅脑损伤的康复3.脊髓损伤的康复4.脑性瘫痪的康复5.周围神经损伤的康复6.骨关节伤病的康复7.截肢的康复8.关节置换术后的康复9.手外伤的康复10.颈肩腰腿痛的康复11.老年病的康复12.烧伤的康复13.疼痛的康复。康复科的主要人员包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等。在现代医学体系中，保健医学、预防医学、治疗医学和康复医学都是必要的组成部分，相互联系又相互区别构成一个整体。20世纪80年代以前，人们普遍认为康复是临床治疗的延续，是对治疗后的功能障碍进行康复。更多学者认识到康复应与临床治疗紧密结合，相互渗透。临床康复研究结果显示：早期康复效果明显优于后期康复的效果，只有开展早期康复才能达到理想的康复效果；康复不仅是临床治疗后的延续，而且应与临床紧密结合，康复只有与临床治疗紧密结合才能达到理想的效果。近年来，国际及国内建立的专科中心，如脊髓损伤中心、脑卒中单元为患者提供了临床急救、早期治疗和早期康复的系列服务，取得了治疗康复效果良好、住院时间较少及花费相对较少的结果，充分体现了临床治疗医学和康复医学密切结合的优越性。康复医学和治疗医学的结合也体现了医学发展从生物学模式向生物-心理-社会模式的转变。

据国内最新数据显示，我国残疾人数已达七、八千万。到2020年，我国将步入老龄化时代，而且心脑血管发病率居高不下。随着经济的发展，人们的生活质量要求更高，对疾病的认识不光只要控制疾病，更需要改善功能，提高生活能力，从归社会。由于现代医院管理模式的改变，患者住院周期日趋缩短。治疗组模式的理念和实践正面临着越来越大的压力。越来越多的患者在疾病急性期即开始早期康复，由临床科室转入康复医学科或康复医院。这意味着许多患者的病情相对不稳定或者是属于重症。参与康复治疗的医师和护士要求由能力处理这类严重的病情。

 在医学取得巨大进展的今天，尽管有特发某种烈性传染病的可能，但总体来说，慢性病已成为医疗的重要问题。在脑卒中存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活患者重新步行或自理生活，可使30%的患者恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应的只有6%和5%。在死亡率方面，康复组比未经康复治疗组也低12%。南非奥斯卡·皮斯托留斯生来下肢异常，腓骨足趾缺失，经双下肢、膝关节以下截肢，在安装碳素纤维储能足后，经过长期艰苦的训练，参加各种短跑竞赛，取得了很好的成绩，被称为“无腿飞人”。在2007年6月，他参加了国际田联黄金联赛罗马站的400M比赛中，与无残疾的选手一起竞争，跑得小组第二名。他的愿望是参加国际奥运会比赛。在英国遭受车祸形成重症颅脑复合损伤的名主播刘海若，一度被判为“脑死亡”，经北京宣武医院坚持不懈的几年的医疗与康复，获得新生，近来有望恢复主播工作。所以人们常说，康复医学创造奇迹。各种不同程度、不同类型的功能障碍者，经过康复医学的早期、持续介入，必将取得很好的成绩。