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恶性癌：在片块状表皮样细胞区，常见呈灶性集聚的粘液细胞，或内衬于表皮样细胞形成的腔隙内，或由粘液细胞构成的腺体，大小、形态不等，散布于实性细胞区，癌细胞分裂像罕见。低分化者肿块常沿支气管壁生长，常不规则，并侵及邻近肺组织。（2）中分化型（中度恶性）介于高、低分型之间，以中间细胞和表皮样细胞为主，轻至中度异型，多形成实体癌巢，囊腔较少。(3) 高度恶性癌罕见，主要由表皮样细胞构成，粘液细胞较少。有的可见充满粘液的囊腔。两种细胞异型性明显，核分裂像及坏死易见。低度恶性者(高分化)需与粘液腺腺瘤、圆柱瘤区别，高度恶性者(低分化) 应与腺鳞癌区别。（二）鉴别诊断①粘液性囊腺癌发病部位: 低度恶性王洪武 主任医师 2020-11-03 15:34:03
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粘液表皮样癌一般需经手术冰冻切片检查后方能确诊。发生在腮腺者，腮腺造影可见侵蚀性破坏，导管缺损或中断，远端导管出现部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现。CT检查可见边界不清楚的肿块，腮腺腺体破坏或被挤压移位。1、大体形态：粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似，呈圆形，肿瘤较小，直径多为2～3cm，少数超过5cm。有的有被膜，但多数不完整，甚至完全无被膜。剖面呈灰白色或浅粉色，偶见分叶，可有多少不等的小囊，内含黏液。低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯邻近组织。切面呈灰白色，不分叶，质地均匀，可有散在的小囊及半透明的小灶。2、镜检：粘液表皮样癌由粘液样细胞崔东 主治医师 2018-08-13 16:46:27
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患儿，男性，7岁 ，以“反复咳嗽伴发热1年”为主诉于2010年6月28日入院。外院行肺CT示右肺中间支气管斑片状高密度影并右肺中叶不张，右肺下叶炎症改变，行抗感染及化痰治疗疗效欠佳。 2010年6月30日在我院行支气管镜检查，镜下见右中间段开口有一息肉样肿物将管腔完全堵塞，多次行二氧化碳冻取肿物，将肿物完全取出。可见肿物基底部位于右中叶开口，右中叶及右下叶管腔通畅，可吸出少量白色分泌物。在右中叶开口行二氧化碳冷冻治疗。术中有出血，给予局部喷洒肾上腺素、立芷雪及行氩气刀烧灼后血止。病理报告：低级别粘液表皮样癌，AB-PAS粘液（+）。北京中医药大学东直门医院呼吸科王洪武于2010年6月30日王洪武 主任医师 2020-11-03 15:30:33
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尤为重要。 支气管黏液表皮样癌影像学上主要表现为肺门或肺内孤立性肿块，肿块多呈边缘光滑、境界清楚的椭圆形或分叶状，内可伴有点状、结节状钙化，文献报道肿瘤钙化率可达 50%，增强后有中度或明显强化，可伴阻塞性肺炎或肺不张。气管或支气管内的肿瘤，因肿块主要向腔内生长，支气管内可 见“空 气 新 月征”。 一般认为支气管黏液表皮样癌是由气道黏液腺内的原始上皮细胞分化而来。肿瘤组织主要由表皮样细胞、中间细胞和黏液细胞组成。组织病理按细胞比例及异型性差别分为低度恶性和高度恶性。低度恶性型特点主要为: 分泌黏液的柱状上皮形成囊性结构，各种细胞分化较好，核分裂相及坏死少见，不侵及邻近肺组织; 高度恶性型以中间型付圣灵 副主任医师 2023-05-27 23:10:04
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患者，女，30岁。发现鼻内肿物10年，在外地医院，行鼻内肿物切除。当时病理不清楚，患者本人也没有认真对待。后来再次手术，复发，并发现鼻部逐渐隆起，不对称。才再次到医院就诊。当地医生和她本人，还以为是仅仅需要整形美容的小问题。经本人诊治后，结合活检，考虑为恶性肿瘤。行外鼻，鼻根以及鼻内广泛的肿瘤切除。目前患者恢复良好。病理回报，黏液表皮样癌，低度恶性。嘱咐患者定期随访。图1.肿瘤侵犯外鼻的皮肤，鼻根以及鼻腔内。外鼻变形，皮肤上见肿瘤结节。图2.肿瘤完全切除。外鼻一期重建。皮瓣成活。图3.术前MRI展示肿瘤侵犯鼻根，鼻骨，额窦，以及鼻内张维天 主任医师 2018-07-20 19:03:30
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绝大多数人听过肺腺癌，肺鳞癌，小细胞肺癌，而肺粘液表皮样癌可能很多人觉得比较陌生，确实这种癌比较罕见，发病率低，所以不太被人熟知。肺粘液表皮样癌在全部肺癌中占0.1-0.3%，最重要的是这种癌相比较前面几种常见肺癌，是预后比较好的，大部分肺粘液表皮样癌相对比较好治，手术切除即可。与肺鳞癌和小细胞肺癌一样，肺粘液表皮样癌的发病也与吸烟密切相关。肺粘液表皮样癌的肿瘤组织里里既有粘液细胞也有表皮样细胞，主要起源于支气管树的小黏液腺，这种肺癌好发于气管和支气管，一般生长缓慢，早期无明显症状，当肿瘤逐渐增大后容易刺激和阻塞气道，引起咳嗽、气喘等症状，其症状与其他肺癌相似，没有特异性。肺粘液表皮样癌预后胡洋 主任医师 2018-11-06 19:24:01
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的治疗： 手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作联通肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术，这种方式不同于剜除术，不会造成复发，可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。3、粘液表皮样癌 粘液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂像的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。分化程度不同，肿瘤的生物学行为及预后大不一样。 粘液表皮样癌的治疗： 手术为主，高分化者应尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连。分离后的神经可加用术中液氮及术后放疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可权立方 主治医师 2018-08-14 13:35:58
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头颈部肿瘤包括原发于鼻腔、鼻窦及鼻咽、口咽、喉咽、颈段食管、甲状腺、涎腺、口腔、喉、耳的肿瘤。 1、鼻腔、鼻窦肿瘤：常见的良性肿瘤有鼻腔、鼻窦乳头状瘤、血管瘤、囊肿及鼻息肉。恶性肿瘤依次为鳞癌、腺癌及腺样囊性癌，此外还有淋巴上皮癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌、恶性多形性腺瘤，其次还有各种类型的肉瘤、恶纤组和恶性黑色素瘤，还有较少见的恶性血管内外皮细胞瘤，骨肉瘤等。甘肃省肿瘤医院头颈外科王军 2、鼻咽肿瘤：常见的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、其次还有息肉、脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。恶性肿瘤以鼻咽癌最多见，其次为恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤，纤维肉瘤等。 3、口咽肿瘤：常见的良性肿瘤为乳头状瘤、多形性腺瘤王军 主任医师 2018-07-12 23:01:12
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近期先后收治4例腮腺肿瘤患者，分别是复发性腮腺混合瘤，腮腺基底细胞瘤，腮腺粘液表皮样癌，腮腺腺样囊性癌（圆柱瘤）。这4例患者的症状体征、病理类型及治疗方案各具特色，代表着腮腺肿瘤中某一类疾病的处理原则，笔者觉得具有一定的代表性，报告如下：武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈金辉典型病例：患者1，廖XX，女，38岁。发现右下颌角前方包块1个月，体检：右下颌角前方1cm处可触及直径约1cm的质硬包块，与皮肤有粘连，可活动，无压痛。约10年前有腮腺包块切除病史，具体病理类型不详。在局麻下行腮腺包块切除术，术后病理检查报告腮腺混合瘤。患者2，李XX，女，45岁。发现右侧耳前包块3月余，体检：右侧耳屏陈金辉 副主任医师 2018-08-23 14:03:24
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耳垂下无痛性包块，活动差，质地硬，有疼痛。伴有或不伴有患侧面部麻木。这种状况多考虑恶性肿瘤。如伴有患侧眼睛闭不上，喝水漏水，这些症状出现也多为恶性。 总之耳屏前，耳垂下摸到包块要及时就诊医院口腔科（口腔颌面外科），早发现早治疗。 腮腺粘液表皮样癌吴理晖 主任医师 2021-03-05 05:50:53
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